Artrose ou gonartrose da articulação do joelho

No grupo de doenças do sistema musculoesquelético de origem degenerativo-distrófica, a gonartrose da articulação do joelho ocupa lugar de destaque.

A gonartrose ou artrose da articulação do joelho é uma doença acompanhada pela lenta destruição do tecido cartilaginoso da articulação, envolvendo toda a articulação no processo patológico, incluindo ligamentos, membrana sinovial, osso subcondral e outros elementos da articulação.

Sob a influência de vários fatores, como doenças infecciosas (resfriados, gripe, febre tifóide, tuberculose, sífilis, dor de garganta e vários outros), lesões, congestão funcional da articulação (por exemplo, atletas, trabalhadores envolvidos em trabalho físico pesado, bailarinos), o trofismo (nutrição) do tecido cartilaginoso da articulação do joelho é perturbado, como resultado do qual a cartilagem se torna mais fina e destruída, às vezes até o ponto de desaparecimento completo.

Quem está em risco? Em primeiro lugar, mulheres com mais de quarenta anos correm o risco de desenvolver artrose da articulação do joelho; ocorre neles 2 vezes mais frequentemente do que na metade mais forte da humanidade. Além disso, o risco aumenta nas mulheres propensas ao excesso de peso ou à obesidade.

Mas, em geral, a gonartrose é uma doença dos idosos. E há uma explicação simples para isso. Como você sabe, o tecido cartilaginoso consiste em aproximadamente 70-80% de água, graças à qual é bem absorvido. Além disso, em uma idade jovem, as células “regeneradoras”, os condrócitos, trabalham ativamente. Com a idade, a quantidade de umidade começa a diminuir e, consequentemente, a capacidade de amortecer a articulação se deteriora, a cartilagem fica seca, quebradiça e racha, e os condrócitos existentes não têm tempo para reparar os danos. De muitas maneiras, isso explica a ocorrência de gonartrose da articulação do joelho.

Causas da doença

Os fatores predisponentes incluem excesso de peso, sedentarismo, lesão articular crônica ou microtraumatização sistemática da articulação, abuso de álcool, estresse crônico, doenças anteriores ou existentes da articulação do joelho, tais como:

• artrite do joelho,
• entorse, ruptura parcial ou completa de ligamentos,
• fratura intra-articular do fêmur ou tíbia,
• distúrbios metabólicos, por exemplo, gota e uma série de outras condições patológicas.

Muitas vezes não é possível estabelecer uma causa específica que tenha causado a gonartrose da articulação do joelho; neste caso, falam em causa combinada, ou seja, a gonartrose foi resultado de várias doenças ao mesmo tempo.

Além disso, a doença, de acordo com os motivos de sua ocorrência, costuma ser dividida em duas formas: primária e secundária.

A causa da artrose primária é a idade e a presença de fatores associados, como:

• Predisposição profissional,
• Excesso de peso
• obesidade,
• Varizes das extremidades inferiores.

A causa da gonartrose secundária pode ser uma lesão prévia no joelho (fratura, ruptura do aparelho ligamentar), denominada artrose pós-traumática da articulação do joelho. A causa também pode ser uma doença infecciosa anterior ou inflamação da articulação do joelho.

Sintomas

Os sinais de artrose da articulação do joelho não aparecem durante a noite; o desenvolvimento da doença ocorre gradualmente e geralmente leva vários meses ou até anos. A dor que vem à tona é constante e agravada pela atividade física – caminhar, correr, subir ou descer escadas e assim por diante. Outro sintoma característico desta doença é a presença de crepitação na articulação, que pode ser um som de estalo ou trituração no joelho.

Também as manifestações muito comuns da gonartrose são:

• aumento da temperatura local (a junta está quente ao toque) ou geral,
• a presença de inchaço da articulação,
• aumentando seu volume,
• dificuldade em se mover,
• deformação da articulação com subsequente curvatura do membro.

À medida que a doença progride, quando o tecido cartilaginoso é completamente destruído, o corpo não tem escolha senão começar a se defender. Isso se manifesta pelo crescimento de tecido ósseo nos ossos que formam a articulação na forma de “espigões” (osteófitos), e ocorre artrose deformante da articulação do joelho. O exsudato aparece nas cavidades articulares.

Dependendo do tamanho dos osteófitos e do grau de deformação, distinguem-se vários graus de gonartrose:

• Gonartrose 1º grau. Os pacientes sentem rigidez e dor leve nas articulações pela manhã ou durante períodos prolongados sentados ou em pé. Não há deformação da articulação nesta fase, a mobilidade é totalmente preservada. Uma radiografia revela um pequeno osteófito.
• Gonartrose 2º grau. As sensações dolorosas aparecem não apenas pela manhã, mas também após exercícios prolongados; a articulação é deformada, as superfícies articulares são alargadas, como resultado o volume da articulação também aumenta, a flexão é difícil e há uma sensação de esmagamento ao realizar os movimentos. A radiografia mostra um osteófito pronunciado, o espaço articular não está alterado.
• Gonartrose 3 graus. As manifestações são as mesmas do segundo grau, apenas os sintomas tornam-se mais vívidos. A dor é constante e não diminui mesmo em repouso e sono. A função da articulação é quase completamente perdida; os pacientes não conseguem dobrar nem esticar as pernas. Como resultado, ocorre claudicação e o movimento só se torna possível com muletas ou assistência. Há deformação grave da articulação do joelho. Uma radiografia revela um ligeiro estreitamento do espaço articular.
• Há também uma quarta etapa, em que há imobilização completa da articulação afetada com maior deformação. As radiografias revelam esclerose do osso subcondral e estreitamento significativo do espaço articular.

Tratamento da artrose da articulação do joelho

Para obter bons resultados no tratamento, deve-se procurar ajuda de um reumatologista qualificado e, se ele não estiver, de um terapeuta, pois são eles que sabem curar a artrose da articulação do joelho. Sob nenhuma circunstância você deve tentar tratá-lo sozinho, pois isso só pode piorar uma situação já ruim. Antes de iniciar o tratamento é extremamente importante fazer um diagnóstico correto, pois o diagnóstico correto é a chave para o sucesso do tratamento.

O tratamento da gonartrose é um processo bastante demorado e depende de vários fatores (tipo de artrose, causa da artrose, grau da doença). O tratamento é complexo e inclui terapia medicamentosa e não medicamentosa, sendo em alguns casos indicado tratamento cirúrgico.

O tratamento medicamentoso da artrose da articulação do joelho visa principalmente o alívio das principais manifestações da doença, tais como:

• Dor;
• Inflamação dos tecidos articulares e periarticulares.

Além de aliviar os sintomas da doença, os medicamentos são utilizados para:

• restauração de tecidos articulares,
• melhorando seu trofismo e circulação sanguínea,
• fortalecendo as defesas do corpo,
• eliminando reações alérgicas.

Para aliviar os sintomas da dor, são utilizados vários analgésicos não narcóticos; em casos raros, analgésicos narcóticos são prescritos por um curto período de tempo. Os medicamentos mais utilizados são do grupo dos antiinflamatórios não esteroides. Eles têm um efeito antiinflamatório, analgésico e antipirético combinado.

Os condroprotetores são usados para restaurar o tecido cartilaginoso e melhorar a mobilidade articular. As drogas estimulam a atividade das células da cartilagem - condrócitos, e as ajudam a restaurar os tecidos. A administração intra-articular de codroprotetores produz um bom efeito. Nos últimos anos, surgiu um produto novo e eficaz à base de ácido hialurônico. Por causa do seu efeito, esse medicamento é chamado de “prótese líquida”. Após a injeção em uma articulação dolorida, este medicamento forma uma película protetora na cartilagem danificada e restaura gradualmente as características normais de lubrificação da articulação.

Os relaxantes musculares são usados para aliviar espasmos musculares; além do efeito relaxante, têm efeito positivo na circulação sanguínea da articulação afetada.

Entre os métodos não medicamentosos de tratamento da gonartrose, a terapia manual e a fisioterapia são amplamente utilizadas. De maior importância são terapia magnética, acupuntura, eletroforese e massagem, tração de hardware (tração articular) e outras. Recentemente, a prática de tratamento da artrose incluiu métodos como terapia a laser e crioterapia (exposição ao nitrogênio líquido). Junto com a fisioterapia, a terapia por exercícios para artrose da articulação do joelho também produz um bom efeito. A terapia por exercício é a utilização de diversos exercícios físicos para fins terapêuticos.

Ginástica para artrose da articulação do joelho

No início da doença, o estresse físico na articulação afetada deve ser reduzido ao mínimo. Você não deve correr, pular, levantar pesos, caminhar rápido ou agachar. Os exercícios para artrose da articulação do joelho só podem ser realizados após a conclusão do tratamento, sob a supervisão do seu médico assistente.

É necessário escolher exercícios que ajudem a fortalecer os músculos e ligamentos da articulação do joelho afetada, mas não levem à mobilidade excessiva da articulação. Ou seja, os exercícios devem ser com atividade dinâmica mínima. É útil realizar exercícios para alongar os ligamentos e cápsulas articulares. As regras aqui são as mesmas, execute os exercícios com suavidade, sem fazer nenhum esforço.

Ao realizar qualquer exercício de ginástica, é importante seguir algumas regras:

• Não faça exercícios enquanto supera a dor,
• Se um exercício causar dor, deve ser substituído por outro mais suave.

A massagem para artrose da articulação do joelho tem um efeito benéfico na restauração das funções da articulação do joelho. No local da exposição, os vasos sanguíneos dilatam-se, a circulação sanguínea melhora e o metabolismo acelera. Os procedimentos de massagem melhoram o fluxo linfático e isso, por sua vez, ajuda a eliminar a inflamação residual. A massagem fortalece o sistema muscular, aumenta o fluxo de oxigênio para eles, melhora as trocas gasosas, normaliza o tônus e aumenta a plasticidade.

Dieta para artrose da articulação do joelho

Recentemente, médicos especialistas descobriram que não existe uma relação direta entre a incidência de gonartrose e a nutrição. Porém, um fato indiscutível é que o desenvolvimento da artrose é muito influenciado pela presença de excesso de peso na pessoa. Se a causa da doença foi justamente o excesso de peso, então é óbvio que a nutrição para artrose da articulação do joelho deve ter como objetivo a redução gradativa do peso corporal. Isso exigirá uma mudança na dieta e uma mudança na dieta. Os alimentos devem ter menos calorias, frituras e alimentos ricos em gordura devem ser excluídos da dieta. Coma mais vegetais, frutas e líquidos.

Prevenção da artrose da articulação do joelho

Para que as articulações permaneçam saudáveis pelo maior tempo possível, é necessário praticar regularmente educação física e ginástica, mas não se empolgue muito com isso, para que não provoque sobrecarga nas articulações. A natação proporciona o melhor efeito e o mínimo de estresse nas articulações. Se você pratica esportes profissionais, deve usar proteção nas articulações. É útil alternar atividade física com descanso; você não deve permanecer imóvel por muito tempo.

O cumprimento de todas essas regras simples, aliado a um estilo de vida saudável e alimentação adequada, não permitirá que a artrose da articulação do joelho arruíne a vida de ninguém.